Resumen Antecedentes: Las variables asociadas a mayor movilización de tejido corporal en vacas lecheras conducen a un mayor riesgo de falla reproductiva. Objetivo: Investigar la asociación entre los metabolitos sanguíneos y condición corporal (BCS) al comienzo de la lactancia y la eficiencia reproductiva y producción de leche de vacas Holstein en un ambiente caluroso. Métodos: En total, se seleccionaron 165 vacas Holstein de las cual se tomaron muestras de sangre para determinar la concentración de varios matabolitos sanguíneos, los cuales se asociaron con el desempeño reproductivo y producción de leche. Resultados: Las vacas con β-hidroxibutirato (BHBA) en suero ≤0,8 mmol/L una semana postparto tuvieron 3,3 veces más probabilidades de quedar preñadas en los primeros servicios, y 2,2 veces más probabilidades de quedar gestantes antes de los 80 días postparto que las vacas con mayores niveles séricos de BHBA. Las probabilidades (OR 2,7; IC 95% 1,3-5,4; p<0,01) de que una vaca se preñara en el primer servicio fueron mayores en vacas con niveles de creatinina en suero sanguíneo superiores a 2,0 mg/dL una semana postparto que las vacas con niveles más bajos de este metabolito en sangre. Una BCS de 3 a los 30 y 60 días postparto fue un buen predictor de la preñez al primer servicio y la gestación considerando todos los servicios. El nitrógeno ureico en sangre >15 mg/dL, la creatinina <1,8 mg/dL, la proteína total ≤5,0 mg/dL una semana después del parto y >0,40 unidades de pérdida de BCS durante los primeros 30 días postparto fueron los valores críticos para predecir una producción de leche a 305 días superior a 10.500 kg. Conclusiones: El BHBA y la creatinina en suero sanguíneo una semana postparto, así como la BCS 30 y 60 d después del parto, proporcionan valores razonablemente precisos para identificar las vacas que tendrán mejor desempeño reproductivo y mayor producción de leche a 305 días.

Abstract Background: Variables associated with body tissue mobilization place dairy cows at greater risk of reproductive failure. Objective: To investigate the association between blood metabolites and body condition score (BCS) at the beginning of lactation and the reproductive efficiency and milk yield of Holstein cows in a hot environment. Methods: In total, 165 Holstein cows were selected for the study from which blood samples were taken to determine the concentration of various blood metabolites and their association with the reproductive efficiency and milk yield. Results: Cows with serum β-hydroxybutyrate (BHBA) ≤0.8 mmol/L one week postpartum were 3.3 times more likely to become pregnant at first service, and 2.2 times more likely to become pregnant before 80 d postpartum than cows with higher serum BHBA levels. The odds (OR 2.7; 95% CI 1.3-5.4; p<0.01) of a cow getting pregnant at first service were higher in cows with serum creatinine levels higher than 2.0 mg/dL one week postpartum than cows with lower blood levels of this metabolite. The BCS at 30 and 60 d postpartum that predicted pregnancy at first service and pregnancy to all services was 3.0. Blood urea nitrogen >15 mg/dL, creatinine <1.8 mg/dL, total protein ≤5.0 mg/dL one week postpartum, and >0.40 units of BCS loss during the first 30 d postpartum were critical threshold that predicted the likelihood of 305-d milk yield higher than 10,500 kg. Conclusions: Serum BHBA and creatinine one wk after calving as well as BCS 30 and 60 d post-calving provided reasonably accurate cut-off screening values to discriminate cows with better reproductive performance and higher 305-d milk yield.

Resumo Antecedentes: A maior mobilização do tecido corporal das vacas leiteiras leva a um aumento do risco de falhas reprodutivas. Objetivo: Para investigar a relação entre os metabolitos sanguíneos e condição do corpo (BCS) para o início da lactação e eficiência reprodutiva e produção de leite de vacas Holstein num ambiente quente. Métodos: No total, foram selecionadas 165 vacas da raça Holandesa, das quais foram coletadas amostras de sangue para determinar a concentração de vários metabólitos sanguíneos, associados ao desempenho reprodutivo e à produção de leite das vacas. Resultados: As vacas com β-hidroxibutirato (BHBA) soro ≤0,8 mmol/L de uma semana após o nascimento foram 3,3 vezes mais probabilidade de engravidar nos primeiros serviços, e 2,2 vezes mais provável que seja grávida antes de 80 dias após o parto do que vacas com níveis séricos de BHBA mais elevados. As probabilidades (OR 2,7, IC de 95% 1,3-5,4, p<0,01) que uma vaca preñara primeiros serviços vacas foram maiores com níveis mais elevados de creatinina no soro do sangue >2,0 mg/dL, uma semana pós-parto do que vacas com níveis sanguíneos mais baixos deste metabolito. Um CC de 3 aos 30 e 60 dias pós-parto foi um bom predictor de gravidez no primeiro serviço e gestação, considerando todos os serviços. O azoto de ureia no sangue >15 mg/dL, creatinina <1,8 mg/dL e proteína total, ≤5,0 mg/dL uma semana após o parto e >0,40 unidades perda CC durante os primeiros 30 dias após o nascimento estavam valores críticos que previram produção de leite em 305 dias >10.500 kg. Conclusões: BHBA e creatinina sérica, uma semana após o parto, bem como CC 30 e 60 d após o parto, forneceram valores razoavelmente precisos para discriminar vacas com melhor desempenho reprodutivo e maior produção de leite em 305 dias.

RESUMEN El trasplante de hígado es el principal tratamiento para la enfermedad hepática en etapa terminal. El cuidado postoperatorio es un gran desafío para disminuir la morbimortalidad en los pacientes. En este sentido, el manejo en la UCI hepática permite manejo hemodinámico, monitoreo de coagulación, soporte renal, alteraciones electrolíticas, soporte respiratorio y destete temprano de ventilación mecánica y evaluación del injerto hepático. Objetivo: El presente estudio muestra los resultados del manejo de pacientes trasplantados de hígado en 20 años de experiencia en un centro de trasplante en un país de ingresos bajos a medios. Materiales y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 273 pacientes adultos en UCI en el posoperatorio inmediato de trasplante hepático, desde el 20 de marzo de 2000 hasta el 30 de noviembre de 2020, incluyendo el efecto de la pandemia provocada por el COVID-19. Se excluyeron los pacientes con trasplante de hígado-riñón, retrasplantados, SPLIT y dominó. Resultados: La etiología más frecuente para LTx fue NASH (35%), la edad promedio fue de 49 años, MELD Score varió 15 - 20 (47,5%), 21 - 30 (46%) > 30 (6,2%). Estancia pretrasplante en UCI 7%, estancia media en UCI: 7,8 días. Admisión media APACHE: 14,9 puntos. Extubación weaning del 91,8% de los pacientes en UCI y Fast Track en el 8,2%. La complicación respiratoria más frecuente fue atelectasia 56,3%, neumonía (31,3%); FRA 1 (60,9%) y 11,1% con soporte de hemodiálisis (FRA 3). Inmunosupresión: Tacrolimus (8,9%). La mortalidad postoperatoria en la UCI fue del 6,2%. Conclusiones: El manejo del trasplante hepático en UCI es fundamental para lograr resultados óptimos en pacientes que presentan enfermedad hepática avanzada y requieren soporte vital avanzado en el postoperatorio inmediato y así optimizar la supervivencia del injerto.

ABSTRACT Liver transplantation is the major treatment for end-stage liver disease. Postoperative care is a great challenge to reduce morbidity and mortality in patients. In this sense, management in the liver ICU allows hemodynamic management, coagulation monitoring, renal support, electrolyte disturbances, respiratory support and early weaning from mechanical ventilation and evaluation of the liver graft. Objective: The present study shows the results of the management of liver transplant patients in 20 years of experience in a transplant center in a low- to middle-income country. Materials and methods: The medical records of 273 adult patients in the ICU in the immediate postoperative liver transplant were reviewed, from March 20, 2000 to November 30, 2020, including the effect of the pandemic caused by COVID-19. Liver-kidney, retransplanted, SPLIT, and domino transplant patients were excluded. Results: The most frequent etiology for LTx was NASH (35%), the mean age was 49 years, MELD Score ranged 15 - 20 (47.5%), 21 - 30 (46%) > 30 (6.2%). ICU pre transplant stay 7%, average ICU stay: 7.8 days. APACHE average admission: 14.9 points. Weaning extubation of 91.8% patients in ICU and Fast Track in 8.2%. The most frequent respiratory complication was atelectasis 56.3%, pneumonia (31.3%); AKI 1 (60.9%), and 11.1% with hemodyalisis support (AKI3). Immunosuppression: Tacrolimus (8.9%). Post-operative ICU mortality was 6.2%. Conclusions: The management of liver transplantation in the ICU is essential to achieve optimal results in patients who present advanced liver disease and require advanced life support in the immediate postoperative period and thus optimize graft survival.

ABSTRACT Introduction : The primary nonfunction of the graft (PNF) after liver transplantation is acute graft failure, in the absence of some causal factor, such as acute thrombosis of the hepatic artery or portal vein. Objectives : Describe the perioperative characteristics of Liver transplant patients who presented NFPI in the Transplant Department of the Guillermo Almenara Irigoyen Hospital. Materials and methods : Retrospective, descriptive and cross-sectional study. From March 2000 to March 2018; 249 liver transplants were performed. The PNF was defined with y he criteria of OPTN/UNOS, manifested by increased transaminases (>3,000 UI/ml), coagulopathy (INR >2.5), high lactate levels (>4 mEq/l), PH in acidosis: PH arterial ≤7.30 and/or venous ≤7.25 and hemodynamic instability that requires support with vasoactive drugs. It can lead to death without emergency retransplantation. Results : 8 patient with PNF were diagnosed with a prevalence of 3.7%, the age of recipients was 51.5±8.45 years, the base MELD score 13.13±3.8 (range 6-18). The characteristics of the donors, the age was 38.5±14.48 years, all ABO identical to the recipients, the geographical distribution: 7 of metropolitan Lima and 1 in Tacna. The cause of encephalic death 75% hemorrhagic DCV and 25% severe TEC. Regarding transoperative factors, the CIT 431±143 min [265 - 645 min], and WIT 81.8±46 min [57- 195 min], the stay in the ICU until the death of the patients was 11.13±9.3 days (range 2-31 days), 12.5% was retransplant. Conclusions : The prevalence of PNF after liver transplant in our center is 3.7%. Similar to the series reported by other center, and is associated with high mortality without retransplantation.

RESUMEN Introducción : La no función primaria del injerto (NFPI) después del trasplante hepático es la falla aguda del injerto, en ausencia de algún factor causal, como trombosis aguda de arteria hepática o vena porta. Objetivos : Describir las características perioperatorias de los pacientes trasplantados de Hígado que presentaron NFPI en el Departamento de Trasplantes del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Materiales y métodos : Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal. Desde marzo del 2000 a marzo del 2018 se realizaron 249 Trasplantes de hígado. La NFPI fue definida con los criterios de OPTN/UNOS, se manifiesta por aumento de transaminasas (>3 000 UI/ml), coagulopatía (INR >2,5), niveles altos de lactato (>4 mEq/l), PH en acidosis: PH arterial ≤7,30 y/o PH venoso ≤7,25 e inestabilidad hemodinámica que requiere soporte con drogas vasoactivas; puede llevar a la muerte sin retrasplante de emergencia. Resultados : Se diagnosticaron 8 pacientes con NFPI siendo una prevalencia de 3,7% de 216 trasplantes de hígado en adultos, la edad de los receptores fue 51,5±8,45 años, score de MELD basal 13,13±3,8 (rango 6-18). Las características de los donantes, la edad fue 38,5±14,48, todos ABO idénticos al receptor, la distribución geográfica: 7 de Lima metropolitana y 1 en Tacna. La causa de muerte encefálica 75% ACV Hemorrágico y 25% TEC grave. Respecto a factores transoperatorios el TIF 431±143 min [265 - 645 min], y TIC 81,8±46 min [57- 195 min], La estancia en UCI hasta el deceso del paciente fue 11,13±9,3 días (rango 2-31 días), el 12,5% fue retrasplantado. Conclusiones : La prevalencia de NFPI en nuestro centro después del trasplante hepático es 3,7% similar a las series reportadas por otros centros, y se asocia con mortalidad alta sin retrasplante hepático.

ABSTRACT This study was intended to determine the pharmacological safety of oral ivermectin in pregnant women. A systematic review of information published in the PubMed, MEDLINE, Scopus, Toxline, World Health Organization Clinical Trials Registry, US FDA List, ClinicalTrials, and Cochrane Central Registry databases was conducted from 1990 through 2020. From a total of 73 research articles reviewed, two animal experiments, one clinical and five analytical experiments were studied. Animal studies were found to show that ivermectin was associated with the risk of micarriage, congenital malformations, stillbirth and maternal death. In humans, the effects presented in the animal study could not be determined. It is concluded that clinical studies are necessary to establish the presence of adverse effects in pregnant women from the consumption of ivermectin.

RESUMEN El presente estudio tuvo el propósito de conocer la seguridad farmacológica de la ivermectina por vía oral en gestantes. Se realizó una revisión sistemática de la información publicada en las bases de datos PubMed, MEDLINE, Scopus, Toxline, Registro de ensayos clínicos de la Organización Mundial de la Salud, lista de FDA de Estados Unidos, Clinical Trials y el Registro Central de Cochrane. Se revisó un total de 73 artículos de investigación publicados entre 1990 y 2020. Se eligió dos experimentos en animales, un estudio clínico y cinco analíticos. Se encontró que los estudios realizados en animales mostraron que la ivermectina se asoció a riesgo de aborto, malformaciones congénitas, muerte fetal y materna. En humanos, no se pudo determinar los efectos presentados en el estudio en animales. Se concluye que es necesario realizar estudios clínicos para establecer la presencia de efectos adversos en gestantes por el consumo de ivermectina.

Resumo: O objetivo deste trabalho foi identificar os metabólitos séricos e o escore de condição corporal (BCS) de vacas Holandesas associados à ocorrência de doenças periparturientes, quando sob estresse térmico. Amostras de sangue foram coletadas de 181 vacas uma semana após o parto, e o BCS foi determinado no parto. Vacas com concentração de β-hidroxibutirato (BHBA) ≥ 0,8 mmol L-1 tinham 2,2 vezes mais chances de desenvolver metrite e 4,4 vezes mais chances de desenvolver endometrite clínica (EC). Vacas com níveis séricos de creatinina ≥ 2,0 mg dL-1 apresentaram 2,2 e 4,5 vezes maior risco (p ≤ 0,05) de sofrer de metrite e EC, respectivamente, na lactação atual. As chances de metrite e EC foram 2,7 e 4,6 vezes maiores (p < 0,01) em vacas com proteína total sérica (TP) ≥ 5,0 mg dL-1. Vacas com níveis séricos de glicose ≤ 70 mg dL-1 e ácidos graxos não esterificados (NEFAs) ≥ 0,5 tiveram 9,4 e 8,8 vezes mais chances de desenvolver cetose clínica, respectivamente, que vacas com níveis mais baixos de glicose e NEFAs no sangue. O uso estratégico de testes metabólicos para monitorar vacas Holandesas em transição, para prevenir algumas doenças pós-parto devido ao estresse térmico, deve se concentrar em BHBA, NEFAs, glicose, creatinina e TP no sangue. Além disso, o BCS ≤ 3,2 deve ser evitado para prevenir a endometrite.

Abstract: The objective of this work was to identify the serum metabolites and the body condition score (BCS) of Holstein cows associated with the occurrence of periparturient diseases, when under heat stress. Blood samples were collected from 181 cows one week after calving, and the BCS was recorded at calving. Cows with β-hydroxybutyrate (BHBA) concentration ≥ 0.8 mmol L-1 were 2.2 times more likely to develop metritis and 4.4 times more likely to develop clinical endometritis (CE). Cows with serum creatinine levels ≥ 2.0 mg dL-1 showed 2.2 and 4.5 greater risk (p ≤ 0.05) of suffering from metritis and CE, respectively, during the current lactation. The odds of metritis and CE occurrence were 2.7 and 4.6 times greater (p < 0.01) in cows with serum total protein (TP) ≥ 5.0 mg dL-1. Cows with serum glucose levels ≤ 70 mg dL-1 and non-esterified fatty acids (NEFAs) ≥ 0.5 had 9.4 and 8.8 times greater odds of developing clinical ketosis, respectively, than cows with lower glucose and NEFA blood levels. The strategic use of metabolic tests to monitor transition Holstein cows, aiming to prevent some postpartum diseases due to heat stress, should focus on blood BHBA, NEFAs, glucose, creatinine, and TP. Additionally, the BCS ≤ 3.2 should be avoided to prevent endometritis.

ABSTRACT The Storage Technologies allow to have an effective and planned management of the resources a company contains (materials or information). When they contain information, there is a need to possess an information storage system, to retrieve relevant aspects from a data reservoir. Regarding Knowledge Management (KM) on Micro, Small and Medium Enterprises (M-SMEs) usually has short presence on the literature, which is why this project can help to collect information on the subject. This work will be considered to those people who support the recently open M-SMEs, which present difficulties on their intellectual capital, innovation and development, generating a high rate of failure. With the objective of effectively apply KM on those companies using data storages, this article consists on presenting the current situation on the studied elements in the introduction, following a theoretical analysis and the process designed to achieve the objective. The process was to develop a database, with a design based on Storage Technologies which was used, and its utility will be determined on the conclusions. As result, the objective was achieved because, with an amount of case studies, data of interest was available and formed a new criterion that allows a practical and integral selection of tools and strategies of KM on those companies.

RESUMEN Las tecnologías de almacenes permiten tener una gestión efectiva y planificada de los recursos que una empresa tiene (materiales e información). Cuando contienen información, existe una necesidad de poseer un sistema de almacenamiento de información, para recibir aspectos relevantes por parte de un almacén de datos. En el caso de la Gestión del Conocimiento (GC) en Micro, Pequeñas y Medianas Empresas (MiPyMEs) suele tener poca presencia en la literatura, por lo que este proyecto puede ayudar a recolectar información del tema. Este trabajo está dirigido a aquellas personas que apoyan a las MiPyMEs de nueva creación, las cuales presentan dificultades en su capital intelectual, innovación y desarrollo, generando un alto grado de fracaso. Con el objetivo de aplicar efectivamente la GC en dichas empresas mediante el uso de almacenes de datos, este artículo consiste en presentar la situación actual de los elemento de estudio en la introducción, siguiendo de un análisis teórico, el proceso diseñado para cumplir con el objetivo. El proceso trata del desarrollo de una base de datos, con un diseño en base a las tecnologías de almacenes, del cual se hace uso y se determina su utilidad en las conclusiones. Como resultado se cumplió el objetivo, ya que, a partir de un conjunto de casos de estudio, se tienen disponibles datos de interés, los cuales forman un nuevo criterio para que se haga una práctica e integra selección de herramientas y estrategias de GC en las empresas.

Introduction: Portal venous thrombosis (PVT) is common in patients with liver cirrhosis, undergoing liver transplantation (LT); in our setting, this is the first publication with an emphasis on results and surgical strategies. Objective: Was to review the case history of the Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital, determine characteristics, types of PVT and surgical management. Materials and methods: We analyzed patients undergoing LT who presented PVT between March 2000 and Jun 2018. Of 255 liver transplants in 239 patients, 229 adults and 26 pediatric, these last were excluded. Results: We found 27 patients had PVT (12.2%) diagnosed in pre and during LT, none with malignant PVT, the most frequent etiologies of cirrhosis were non-alcoholic steatohepatitis (37.4%), alcoholic steatohepatitis (22%), autoimmune hepatitis (AIH) (11%), virus B hepatitis (VBH) (7.4%) and others (11.5%). According to PVT grade: Yerdel I in ten patients (37%), Yerdel II in te patients (37%), Yerdel III in four patients (15%) and Yerdel IV in three patients (11%). Surgical strategy used: thrombectomy in 23 cases (85.2%), hemitransposition cavoportal in 2 cases (7.4%), reno-porto anastomosis with interposition of venous graft in 1 case (3.7%) and thrombectomy with interposition of venous graft in 1 case (3.7%). The re - PVT was present in two cases (7.5%). The PVT decreased patient survival after LT 1 year (81.2%), 3 years (78.4%) and 5 years (78.4%) compared with patients without PVT 1 year (84.6%) 3 years (82.3%) and 5 years (82.3%) respectively. Conclusions: Cirrhosis with PVT was clinically more unbalanced, survival decreased to a higher degree of PVT. Surgical behavior similar to other transplant centers. Early diagnosis is essential to take early surgical action and decrease morbidity and mortality after LT.

Introducción: La trombosis venosa portal (TVP) es frecuente en los pacientes con cirrosis hepática, sometidos a trasplante hepático (TH); en nuestro medio, esta es la primera publicación con énfasis en resultados y estrategias quirúrgicas. Objetivo: Revisar la casuística del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, determinar características, tipos de TVP y el manejo quirúrgico. Materiales y métodos: Se analizaron las historias clínicas de los pacientes cirróticos sometidos a TH, que presentaron TVP, entre marzo 2000 a junio 2018. En dicho lapso se realizaron 255 trasplantes hepáticos en 239 pacientes, 229 adultos y 26 pediátricos; éstos últimos fueron excluidos. Resultados: Encontramos 27 pacientes con TVP (12,2%), diagnosticados en pre y durante el TH, ninguno de etiología maligna; las etiologías más frecuentes de la cirrosis fueron esteatohepatitis no alcohólica (37,4%), esteatohepatitis alcohólica (22%), hepatitis autoinmune (HAI) (11%), virus de hepatitis B (VHB) (7,4%) y otros (11,5%). Según la clasificación de Yerdel, encontramos: Grado I: 10 (37%), Grado II: 10 (37%), Grado III: 4 (15%) y Grado IV: 3 (11%). Las estrategias quirúrgicas empleadas fueron: trombectomía en 23 (85,2%); hemitransposición cavoportal en 2 (7,4%), anastomosis reno-portal con interposición de injerto venoso en 1 (3,7%) y la trombo-venectomía mas interposición de injerto venoso 1 (3,7%). En 2 casos se presentaron re-TVP (7,5%). Observamos que la TVP disminuyó la supervivencia del paciente posterior al TH: Al año (81,2%), 3 años (78,4%) y 5 años (78,4%) comparado con pacientes sin TVP 1 año (84,6%) 3 años (82,3%) y 5 años (82,3%). Conclusiones: Los pacientes cirróticos con TVP estuvieron clínicamente más descompensados, la supervivencia disminuyo a mayor grado de TVP. La conducta quirúrgica fue similar a otros centros trasplantadores; el diagnóstico temprano fue esencial para tomar una conducta quirúrgica anticipada y disminuir la morbimortalidad posterior al trasplante hepático.

Abstract: Intestinal lipomas are the most common benign tumors of the digestive tract and are diagnosed incidentally. They are usually asymptomatic. Intestinal obstruction in the adult secondary to a small bowel lipoma is a rare condition. We report the case of a 35-year-old man who presented with intestinal obstruction, pain and abdominal distension. The patient underwent an intestinal resection by exploratory laparotomy. The histopathological report confirmed the diagnosis of submucosal lipoma of the small intestine.

Resumen: Los lipomas intestinales son los tumores benignos más frecuentes del tubo digestivo y se diagnostican de manera incidental. Son usualmente asintomáticos. La obstrucción intestinal en el adulto secundaria a un lipoma de intestino delgado es una condición rara. Reportamos el caso de un hombre de 35 años de edad que presentó obstrucción intestinal, dolor y distensión abdominal. El paciente fue sometido a una resección intestinal por laparotomía exploradora. El reporte histopatológico confirmó el diagnóstico de lipoma submucoso de intestino delgado.

Introduction: Hepatopulmonary syndrome (HPS) is a serious complication of liver disease, which is characterized by the presence of intrapulmonary vasodilation and progressive hypoxemia. Liver transplantation is the only effective treatment. Objective: To show our results of patients with hepatopulmonary syndrome undergoing liver transplantation. Materials and methods: Retrospective, descriptive and cross-sectional study. From March 2000 to December 2016; 226 liver transplants were performed. Of the total, 25 patients were excluded: 12 retransplantation, 9 liver-kidney combined transplants, 2 transplants for acute liver failure, 2 transplants in non-cirrhotic patients. Of the 201 patients with pretransplant diagnosis of liver cirrhosis, 19 filled criteria for SHP; who were distributed according to age, sex, hypoxemia level (pO2), Child-Pugh score and MELD score. The reversibility hypoxemia after liver trasplantation was measured with a cut-off of p0(2) >75 mmHg. Results: The prevalence of SHP in our series was 9.45%. The average age was 41 years (14-65); the M / F ratio of 1.65. The 78.94% (15/19) were adults. 89.5% (17/19) were Score of Child-Pugh B and C, and 68.4% had severe and very severe SHP. In 94.11% of patients, reversibility SHP founded. The early mortality rate (30 days) in patients with SHP was 10.4%. Conclusions: The prevalence of HPS in our series was 9.45%. Transplanted patients with and without SHP had similar survival.

Introducción: El síndrome hepatopulmonar (SHP) es una complicación grave de la enfermedad hepática, la cual se caracteriza por la presencia de vasodilatación intrapulmonar e hipoxemia progresiva, siendo el trasplante de hígado el único tratamiento efectivo. Objetivo: Mostrar nuestros resultados de los pacientes con síndrome hepatopulmonar sometidos a trasplante hepático. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y trasversal. Desde marzo del 2000 a diciembre del 2016 se realizaron 226 trasplantes de hígado. Del total, se excluyeron a 25 pacientes: 12 retrasplantes, 9 trasplantes dobles higadoriñon, 2 trasplantes con falla hepática aguda, 2 trasplantes en pacientes no cirróticos. De los 201 pacientes con diagnóstico pretrasplante de cirrosis hepática, 19 tuvieron criterios de SHP; quienes fueron distribuidos según edad, sexo, nivel de hipoxemia (pO2), score CHILD, score MELD. La reversibilidad de la hipoxemia post trasplante se midió con una cutt off de p0(2) >75 mmHg. Resultados: La prevalencia del SHP en nuestra serie fue 9,45%. La edad promedio fue 41 años (14-65); la relación M/F de 1,65. El 78,94% (15/19) fueron adultos. 89,5% (17/19) fueron score de CHILD B y C, y el 68,4% tuvieron SHP severo y muy severo. En el 94,11% de los pacientes se demostró reversibilidad del SHP. La tasa de mortalidad temprana en los pacientes con SHP fue 10,4%. Conclusiones: La prevalencia del SHP fue del 9,45%. Los pacientes trasplantados con y sin SHP tuvieron similar sobrevida.

Hepatocellular carcinoma (HCC) is a neoplasm with significant incidence and prevalence in the world. In large percentage it originates from a cirrhotic liver. Liver transplantation under special conditions is effective in the simultaneous treatment of both conditions. Information is scarce in Latin America. This is a cross-sectional study of the first 200 liver transplants of our series (Years 2000-2015). During this period, 26 (13%) patients had a diagnosis of HCC. Of the 26 transplanted with HCC, 21 (81%) patients were male. The average age was 59.7 years. The most frequent cirrhotic etiology was NASH with nine (35%) cases, followed by HCV and OH with six (23%). The average of AFP pre-transplant was 113.3. Downstaging was performed in four patients. The overall survival obtained is 90.9% over 5 years. The recurrence-free survival in our series is 95.5% at 5 years.

El carcinoma hepatocelular (CHC) es una neoplasia con incidencia y prevalencia significativa en el mundo. Ésta en gran porcentaje se origina en el hígado cirrótico. El trasplante hepático bajo condiciones especiales, ha demostrado ser efectivo en el tratamiento simultáneo de ambas condiciones. En América latina la información es escasa. Este es un estudio de tipo descriptivo retrospectivo de corte transversal, cuyo universo es conformado por los primeros 200 trasplantes de hígado de nuestra serie (Años 2000-2015). Durante el periodo mencionado 26 (13%) pacientes tuvieron diagnóstico de CHC. De los 26 trasplantados con CHC, 21 (81%) pacientes fueron de sexo masculino. El promedio de edad fue 59,7 años. La etiología cirrótica más frecuente fue NASH con 9 (35%) casos, seguida de VHC y OH con 6 (23%). El promedio de AFP pre trasplante fue de 113,3. El ¨downstaging¨ fue realizado en 4 pacientes. La sobrevida global obtenida es de 90,9% a más de 5 años. La sobrevida libre de recurrencia en nuestra serie es de 95,5% a 5 años.

Introduction: The recurrence of autoimmune hepatitis (HAI) following liver transplantation occurs between 8-68%. In our experience, autoimmune liver diseases are a major indication of liver transplantation. Objective: To determine the recurrence of autoimmune hepatitis in 15 years of experience and to evaluate the risk factors associated with the recurrence of HAI. Materials and methods: Retrospective, descriptive and cross-sectional study. From March 2000 to December 2015; 200 transplants were performed on 190 liver transplants; 36 patients were diagnosed for hepatic cirrhosis by HAI and underwent liver biopsy if transaminase (TGP-TGO >2 ULN) in 2 consecutive measurements. The diagnosis was made by histological criteria. Results: The indication for hepatic transplantation for HAI was 19%. Mean age was 35 years (range 16-64 years) relationship between Sex F / M 2.2, the most common HAI subtype is type 1 (89%). The HAI histological recurrence was 31% (11/36). The mean follow-up was 54 months (range 8-169 months). Conclusions: Autoimmune hepatitis is the most frequent indication of liver transplantation in our experience, accounting for 19%. The recurrence of post-transplant HAI was 31%. No association was found between the degree of severity of histological activity in the explants and the type of HLA in the presentation of the recurrence.

Introducción: La recurrencia de la hepatitis autoinmune (HAI) luego del trasplante hepático se presenta entre el 8-68%. En nuestra experiencia las enfermedades autoinmunes del hígado son una indicación principal de trasplante hepático. Objetivo: Determinar la recurrencia de la HAI en 15 años de experiencia y evaluar los factores de riesgo asociados a la recurrencia de HAI. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y trasversal. Desde marzo del 2000 a diciembre del 2015 se realizaron 200 trasplantes en 190 pacientes, algunos de los fueron diagnosticados de cirrosis hepática por HAI. Aquellos pacientes en quienes se detectó una duplicación de los valores normales de aminotranferasa (TGP-TGO <2 VN) en 2 mediciones consecutivas fueron sometidos a biopsia hepática. El diagnostico se realizó por criterio histológico. Resultados: El 19% de trasplantes hepáticos fue por HAI. La edad promedio fue 35 años (con valores extremos de 16 y 64 años); la relación de feminidad fue de 2,2; el subtipo de HAI más frecuente fue el tipo 1 (89%). La recurrencia histológica HAI se evidenció en 11 pacientes (31%). La media de seguimiento fue de 54 meses (con valores extremos de 8 y 169 meses). Conclusiones: En nuestra experiencia la HAI es la indicación más frecuente de trasplante hepático 19%. La recurrencia post trasplante de HAI fue 31%. No se encontró asociación entre el grado de severidad de la actividad histológica en el explante ni en el tipo de HLA en la presentación de la recurrencia.

The production process of the Information Sciences University has been certified CMMI level 2. The Process and Product Quality Assurance process area has been defined and software testing subprocesses within it. Software testing subprocesses are complex because of the volume of documentation generated and the diverse knowledge levels of professionals involved; causing difficulties in its overall comprehension for an adequate institutionalization. The present paper aims to develop an ontology that supports the software testing subprocesses in the Information Sciences University, allowing the consistency, organization and communication of the generated knowledge. The methodology “Methontology” was applied for the construction of the present ontology. The ontology includes the knowledge of the professionals involved in the software testing, as well as the applicable knowledge represented by various sources, like the NC ISO / IEC 25000 standard, the procedures defined in the entity, among others. This ontology offers a common vocabulary and solves the problems of inconsistencies and integrity detected. To validate the proposal a tool was implemented, allowing to answer the competencies questions previously defined in the investigation, and the validation service of W3C was used to validate the consistency of the ontology. By this mean, the quality of the ontological proposal was guaranteed.

El proceso productivo de la Universidad de las Ciencias Informáticas (UCI) ha sido certificado con CMMi nivel 2. Se tiene definido el área de proceso de Aseguramiento de la Calidad del proceso y del producto y dentro de este los subprocesos de pruebas de software. Estos subprocesos se vuelven complejos debido al gran volumen de documentación generada, la cantidad de personas, recursos, materiales y actividades involucradas. Todo ello, provoca dificultades en el entendimiento y comprensión total del proceso para una adecuada institucionalización, producto la cantidad de términos y conceptos usados, algunos ambiguos y en definición. No existe consenso sobre la terminología utilizada, no se gestiona el conocimiento generado durante la ejecución de estos subprocesos. En búsqueda de paliar estas dificultades surge la presente investigación, que tiene como objetivo desarrollar una ontología que apoye el subproceso de pruebas de software en la UCI, permitiendo la consistencia, organización y comunicación del conocimiento generado. Para la construcción de la ontología se utilizó la metodología Methontology. La ontología incluye el conocimiento tácito del personal involucrado en las pruebas, así como el conocimiento explícito representado en diferentes fuentes como el estándar NC ISO / IEC 25000 y los procedimientos definidos en la entidad. Esta ontología proporciona un vocabulario común y reduce los problemas de inconsistencias e integridad detectados. Se valida la solución ontológica utilizando un esquema para evaluar ontologías únicas para un dominio de conocimiento, evaluando el lenguaje utilizado para la codificación, la exactitud de la estructura taxonómica, el significado de los términos y conceptos representados; y por último la adecuación a los requerimientos especificados al inicio del desarrollo. Además, se utilizó el servicio de validación de W3C para certificar las condiciones lógicas formales de la ontología.

Abstract The UV-B and UV-C radiation modifies plant metabolism and morphology. Under the hypothesis that the irradiation of the seeds with UV-B and UV-C changes not only the germinative behavior but the morphology of the plants, this study was carried out with the objective of evaluating if the irradiation of the seeds induces changes in the germination, vigor and morphological variables of the leaf epidermis of tomato plants. In a first experimental stage, germination and vigor were evaluated using the following treatments: 0 (control), 1.8, 5.4, 10.8, 16.2, 21.6, 27 and 32.4 kJ m-2 of UV-B and 0 (control), 0.9, 2.7, 5.4, 8.1, 10.8, 13.5 and 16.2 kJ m-2 irradiation UV-C applied to the seed. The following variables were evaluated: (%) of germinated seeds and normal seedlings, root and hypocotyl length and dry weight. The irradiation with 5.4 kJ m-2 of UV-B favored the emergence and quantity of normal seedlings. Irradiation with UV-C caused negative effects on the emergence and quantity of normal seedlings. Based on the results of the first stage, irradiation doses were selected to be applied in the second stage, which were: 1.8, 5.4 and 10.8 kJ m-2 of UV-B and 0.9 and 2.7 kJ m-2 of UV-C. The irradiated seeds were sown in pots under greenhouse and the plants obtained were taken to flowering to evaluate the following variables: plant height, stem diameter, stomatal beam and back density, fresh and dry weight and SPAD units. The experimental design used was completely randomized. All treatments increased the stomatal density in the plants, in addition to the doses of 5.4 and 10.8 UV-B decreased SPAD units. It was concluded that seed irradiation is useful for seed pretreatment and phenotypic modification of plants.

Resumen La radiación UV-B y UV-C modifica el metabolismo y morfología de las plantas. Bajo la hipótesis de que la irradiación de las semillas con UV-B y UV-C cambia no solamente el comportamiento germinativo sino la morfología de las plantas se realizó este estudio con el objetivo de evaluar si la irradiación de las semillas induce cambios en la germinación, vigor y variables morfológicas de la epidermis foliar de plantas de tomate. En una primera etapa experimental se evaluó la germinación y el vigor utilizando los siguientes tratamientos: 0 (testigo), 1.8, 5.4, 10.8, 16.2, 21.6, 27 y 32.4 kJ m-2 de UV-B y 0 (testigo), 0.9, 2.7, 5.4, 8.1, 10.8, 13.5 y 16.2 kJ m-2 de UV-C de irradiación aplicada a la semilla. Se evaluaron las siguientes variables: (%) de semillas germinadas y plántulas normales, longitud de raíz y de hipocótilo y peso seco. La irradiación con 5.4 kJ m-2 de UV-B favoreció la emergencia y cantidad de plántulas normales. La irradiación con UV-C causó efectos negativos en la emergencia y cantidad de plántulas normales. En base a los resultados de la primera etapa se seleccionaron las dosis de irradiación para aplicar en la segunda etapa, las cuales fueron: 1.8, 5.4 y 10.8 kJ m-2 de UV-B y 0.9 y 2.7 kJ m-2 de UV-C. Las semillas irradiadas se sembraron en macetas bajo invernadero y las plantas obtenidas se llevaron hasta floración para evaluar las siguientes variables: altura de planta, diámetro de tallo, densidad estomática del haz y envés, peso fresco y seco y unidades SPAD. El diseño experimental utilizado fue el completamente al azar. Todos los tratamientos incrementaron la densidad estomática en las plantas, además de que las dosis de 5.4 y 10.8 de UV-B disminuyeron las unidades SPAD. Se concluyó que la irradiación de la semilla es útil para el pretratamiento de semillas y la modificación fenotípica de las plantas.

The aim of the present study was to determine whether undernourishment decreased the sexual response of Alpine-French goats, as well as to characterize both litter size and offspring-growth dynamics at weaning. Since April 1, 2007, a group of females (n = 10) received an experimental diet to provide 70 % of their maintenance requirements (T-70), while the other group (n = 10) received a diet to cover 100 % of their maintenance requirements (T-100). On October 1, both weight (42.4 ± 1.6 kg) and body condition (3.6 ± 0.1 units) of T-100 were higher (P<0.05) in the T-100 as compared with the T-70 group (28.7 ± 1.1 and 1.8 ± 0.2). On October 9, both groups of females were exposed to one male, which was changed every 12 h. Males remained in contact with females during 16 d. The number of estrous females was 100 % in both groups (P>0.05). Most of the females kidded in both groups (100 and 90 %, T-70 and T-100, respectively, P>0.05). However, the prolificity was higher in the T-100 compared with the T-70 group (1.8 ± 0.1 vs. 1.1 ± 0.1, respectively, P<0.01). Body weight of offspring at birth was similar (2.7 ± 0.1 vs. 2.4 ± 0.2, T-100 and T-70, respectively; P>0.05). However, there was a time by group interaction (P<0.05), final weight was also different (7.6 ± 0.4 vs. 6.1 ± 0.8, T-100 and T-70, respectively; P >0.05). These results suggest that, irrespective of nutritional level, reproductive outcomes of Alpine-French goats were similar. Nonetheless, both litter size and offspring growth dynamics at weaning favored the well-nourished female goats.

El objetivo de este estudio fue determinar si la subalimentación disminuye la respuesta sexual de las hembras de la raza Alpino-Francés y caracterizar el tamaño de la camada y la dinámica de crecimiento al destete de sus crías. A partir del 1 de abril de 2007, un grupo de cabras (n=10) fue subalimentado con una dieta que les proporcionó el 70 % de sus necesidades de mantenimiento (T-70) en base a materia seca, mientras al otro grupo (n=10) se le proporcionó el 100 % de sus necesidades de mantenimiento (T-100). Para el 1 de octubre, el peso (42.4 ± 1.6) y la condición corporal (3.6 ± 0.1) del T-100 fue mayor con respecto al T-70 (28.7 ± 1.1 y 1.8 ± 0.2, respectivamente; PO.05). El 9 de octubre, ambos grupos de hembras fueron puestos en contacto con un macho, el cual fue cambiado cada 12 h, los machos permanecieron en contacto con las hembras durante 16 días. El número de hembras en estro fue del 100 % en ambos grupos (P>0.05). La mayoría de las hembras de ambos grupos parieron (100 y 90 %, T-100 y T-70, respectivamente; P>0.05). Sin embargo, la prolificidad fue mayor en el grupo T-100 con respecto al grupo T-70 (1.8 ± 0.1 vs. 1.1 ± 0.1, respectivamente; PO.01). Finalmente, el peso de las crías al nacer fue similar en ambos grupos (T100 y T70: 2.7 ± 0.1 vs 2.4 ± 0.2; P>0.05), mientras que el peso al destete fue diferente (T100 y T70: 7.6 ± 0.4 vs 5.3 ± 0.8; PO.05). Los resultados anteriores sugieren que los parámetros reproductivos de las cabras de la raza Alpino-Francés subalimentadas, son similares a los que presentan las hembras bien alimentadas pero es diferente en el tamaño de la camada y la dinámica del crecimiento del nacimiento al destete de sus crías.

The article reviews the experience in 10 years of hepatic transplants performed by The Transplant Department of the National Hospital Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI), describing the history, surgical outcomes in adults and children, retransplantation, combined liver-kidney transplants, complications in 72 transplants performed at the time of submission of the article.

El artículo revisa la experiencia única en el Perú de 10 años de trasplantes realizada por el departamento de trasplantes del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI), describiendo la historia, resultados quirúrgicos en adultos y niños, retrasplantes, trasplantes combinados hígado-riñon, las diferentes complicaciones encontradas y toda la experiencia recogida en los 72 trasplantes realizados hasta la presentación de este artículo.